Bei vielen molekularen und im munologischen Ansätzen für eine individualisierte Krebstherapie steht die Forschung noch am Anfang In anderen Fällen profitieren Patienten schon heute von der Präzisions medizin ob bei der Arzneimittel therapie der Strahlentherapie oder der Chirurgie Bei kaum einer anderen Krebs erkrankung haben sich die Therapie prinzipien in den letzten Jahren so fundamental verändert wie beim malignen Melanom dem schwarzen Hautkrebs Vor zehn Jahren war der Standard eine ungezielte Chemo therapie mit Dacarbazin für praktisch alle Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung Damit haben wir den Tumor eine Zeit lang zurückgedrängt aber nur bei wenigen Patienten das Leben verlängert sagt PD Dr Jessica Hassel Hautkrebsexpertin am NCT Hautkrebs Am Anfang steht die Genanalyse Heute ist das völlig anders Es steht ein breites Spektrum an Medikamen ten zur Verfügung Dazu kommen immer mehr Immuntherapien die das körpereigene Immunsystem bei der Abwehr der Krebszellen unterstützen Die Zeit der Standardchemotherapie für alle ist vorbei Wenn heute ein Pa tient mit metastasiertem schwarzem Hautkrebs ans NCT kommt erfolgt zunächst eine genetische Analyse des Tumors und wir beurteilen indi viduell ob der Patient für eine ziel gerichtete Therapie in Frage kommt berichtet Hassel Ein wichtiger genetischer Marker ist dabei die sogenannte Braf Mutation Ist sie nachweisbar wird der Patient mit Braf Hemmstoffen wie Vemurafenib oder Dabrafenib behandelt Für diese Substanzen ist nachgewiesen dass sie das Leben der Patienten verlängern können Wenn die Braf Mutation vorliegt können wir durch diese gezielte Therapie die Überlebenszeit der Patienten teil weise mehr als verdoppeln betont Hassel Auch für die immunologischen Therapien allen voran Ipilimumab und Nivolumab wurde klar gezeigt dass manche Patienten profitieren und länger leben Hier fehlen uns bis her aber noch die Biomarker in der kli nischen Routine die es uns erlauben würden auch diese Therapien auf den individuellen Patienten maßzuschnei dern Die Wissenschaftlerin arbeitet derzeit in einem Forschungsprojekt an einer Art immunologischem Fin gerabdruck für den Hautkrebs Er könnte dazu beitragen für die Im muntherapie besonders geeignete Patienten besser zu identifizieren Untypische Therapieempfehlung für Patienten mit schwerem Tumorleiden Auch im NCT MASTER Programm lässt sich der Nutzen der Präzisions onkologie schon heute konkret illustrieren Patienten mit seltenen oder weit fortgeschrittenen Tumoren erhalten hier eine umfangreiche mo lekulare Diagnostik inklusive einer Sequenzierung des Tumorgenoms Auf Basis dieser Daten erstellen Experten individuelle Therapieemp fehlungen die in einem speziellen interdisziplinären Tumorboard dis kutiert werden Bisher haben wir über 400 Patienten besprochen und bei circa 60 Prozent von ihnen eine individuelle Therapiemöglichkeit auf Basis der genetischen Verände rungen erörtert betont Professor Stefan Fröhling Bei jedem vierten Patienten führte die Empfehlung dazu dass die ursprüngliche Therapie überdacht wurde Fröhling und seine Kollegen Dr Stefan Gröschel vom NCT und PD Dr Martin Bommer Chefarzt der Klinik für Hä matologie Onkologie Infektiologie und Palliativmedizin in Göppingen haben ein ganz konkretes Beispiel parat eine Patientin mit einer Krebs erkrankung unklarer Herkunft einem cancer of unknown primary oder CUP Die vermutete Diagnose war ein bösartiges Weichgewebesarkom eine Krebserkrankung des Bindegewebes Die Patientin hatte mehrere dafür üblicherweise eingesetzte Kombina tionschemotherapien erhalten aber in keiner Weise darauf angesprochen Bei der Analyse des Erbguts fanden sich einige genetische Faktoren die darauf hindeuteten dass eine Immun therapie mit einem Checkpoint Hemmstoff sinnvoll sein könnte obwohl der bei dieser Erkrankung bisher weder zugelassen noch in tensiv untersucht wurde Tatsächlich sprach die Patientin darauf an Der Tumor entwickelte sich nahezu voll ständig zurück und es geht ihr seit mehr als einem Jahr sehr viel besser Mehr als eine Vision Hier erreicht die Präzisions onkologie schon die Patienten 2 TITEL NCT connect 2 2016

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