Die Präzisionsmedizin blickt tief in die molekularen Baupläne Eine Medizin die diese Komplexität berücksichtigt wird Präzisionsmedi zin genannt Ärzte und Wissenschaft ler des Nationalen Centrums für Tu morerkrankungen NCT treiben die Präzisionsmedizin in der Onkologie aktiv voran Das erfordert neuartige diagnostische Methoden mit denen sich die individuellen Krebserkrankun gen genauer als bisher beschreiben lassen Und es sind neuartige Thera pien und klinische Studien nötig die individuelle anatomische genetische immunologische und andere Faktoren stärker als bisher berücksichtigen Ein Beispiel für eine diagnostische Methode mit der Tumore individuel ler beschrieben werden können ist die Komplettsequenzierung des Erb guts eines Tumors In Heidelberg ste hen dafür zwanzig Sequenzierungs roboter zur Verfügung die derzeit 18 000 Genome pro Jahr verarbeiten können Die Genomsequenzierung wird unter anderen in den drei NCT Studien MASTER INFORM und N2M2 genutzt Ziel ist es die Behandlung auf die individuelle Genetik der Patienten ab zustimmen Die MASTER Studie küm mert sich um jüngere Erwachsene mit fortgeschrittenen Krebserkrankungen und Patienten mit seltenen Tumoren In der INFORM Studie werden Kinder behandelt die einen Rückfall einer Krebserkrankung erleiden Und die im Herbst 2016 gestartete N2M2 Studie konzentriert sich auf Patienten mit seltenen Hirntumoren die auf eine Standardbehandlung nicht anspre chen All diesen Patienten können wir therapeutisch bisher nur wenig anbie ten erläutert NCT Experte Professor Stefan Fröhling Wir hoffen dass wir durch die Genomsequenzierung Therapieansätze finden an die wir sonst vielleicht gar nicht gedacht hätten Individuelles Immunmodell in der Petrischale Ähnlich maßschneidern lassen sich die Krebstherapien künftig viel leicht auch auf das individuelle Immunsystem Immer mehr Krebs therapien setzen an der Immun reaktion des Körpers gegen den Tumor an Aber bisher ist es sehr schwer vorherzusagen welche Patienten darauf ansprechen sagt Dr Niels Halama Um die Immun therapien besser auf den einzelnen Patienten abzustimmen hat Halama am NCT ein sogenanntes Tumor Explant Modell für den Darmkrebs entwickelt Wir nutzen dazu Gewebe menschlicher Tumoren und halten es in einer Art Bioreaktor außerhalb des Körpers am Leben Damit können wir Therapien testen bevor wir sie beim Patienten einsetzen Der Vorteil im Vergleich zu Zellkul turen besteht darin dass auch das umgebende Gewebe und damit die individuelle Immunreaktion Be rücksichtigung findet Eine klinische Studie in der bei Patienten nach einer Krebsoperation die nachfolgende medikamentöse Behandlung mit Hilfe eines Tumor Explant Systems ausge wählt wird ist derzeit in Vorbereitung Das NCT ist für ein solches ehrgeiziges Unterfangen prädestiniert Das geht nur in Einrichtungen in denen OP Saal und Labor extrem gut verknüpft sind Geschwindigkeit und Qualität des Gewebematerials sind ein ent scheidender Faktor sagt Halama Liquid Biopsies für ein vollständigeres Bild des Tumors Tumorgewebe ist also ein wichtiger Rohstoff für die Präzisionsonkologie Gewebeanalysen haben aber Gren zen Zum einen stehen nicht zu jedem Zeitpunkt Gewebeproben der Patien ten zur Verfügung Zum anderen ist eine einzelne Gewebeprobe nicht zwangsläufig repräsentativ Durch eine einzelne Biopsie verpassen wir unter Umständen wichtige Informati onen über einen Tumor So kann sich die Genetik zwischen verschiedenen Tumorherden oder Regionen eines Tumors unterscheiden betont Pro fessor Holger Sültmann Leiter der Arbeitsgruppe Krebsgenomforschung am DKFZ und NCT Ergänzt werden könnten Gewebe proben künftig durch Liquid Biopsies also flüssige Biopsien Hier wird statt Tumorgewebe eine Blutprobe entnommen aus der mit extrem emp findlichen Methoden Informationen zu den molekularen Charakteristika des Tumors ermittelt werden Für die Patienten kann das einen Unterschied machen Es ist zum Beispiel denkbar dass wir in der Liquid Biopsy gene tische Veränderungen finden die wir in einer normalen Biopsie über sehen hätten So erhalten wir neue Ansatzpunkte für die personalisierte Therapie Wie die Genomsequenzie rung und das Tumor Explant Modell ist aber auch die Liquid Biopsy noch kein Routineverfahren All diese Me thoden werden derzeit in klinische Studien eingebracht Wir lernen noch was genau wir eigentlich sehen und benötigen betont Sültmann 2 NCT connect 2 2016

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